Kleptomania: co to je a jak se toho zbavit?

Názvy mnoha psychiatrických onemocnění v poslední době vstoupily do našeho obvyklého slovníku a zůstávají tam. Tak se to stalo s "kleptománií" - patologickou touhou po krádeži. Dnes se každému recidivistickému zloději říká kleptoman a tato skutečnost nemůže nepřekvapit, protože pravá kleptomanie je dosti vzácné duševní onemocnění.

Kleptománie není zlozvyk a není výzva společnosti, není podivná zábava, ale duševní nemoc, jejíž název pochází ze starořeckých slov κλ? πτειν - "ukrást", "krádež" a μαν? α - "patologická přitažlivost". Nemoc skutečně existuje, je zařazena v MKN-10 pod kódem F63.2. Tento typ poruchy je také často označován jako mánie kradení. Francouzští lékaři byli první, kdo uhodli, že jde o nemoc, a stalo se tak v roce 1816. A až do minulého století byla jejich verze hlavní: lékaři na celém světě uznávali kleptománii jako bolestné nutkání něco ukrást jako projev hysterie, demence, poškození mozku či nepravidelností menstruace u žen (a tento vztah vážně uvažoval i největší vědci na světě a dokonce to našli rozumné!).

Moderní lékaři se na kleptománii dívají jako na manický stav s narušenou sebekontrolou. To znamená, že kleptoman nemůže odolat obsedantní touze krást. Existuje také vědecká hypotéza, která zcela popírá přítomnost takové nemoci.Ti, kteří kleptománii zásadně popírají, tvrdí, že nemoc „vymyslelo“ lidstvo, aby ospravedlnilo nejběžnější obyčejnou krádež (pacienti se mohou vyhnout vězení).

Oficiální medicína má dnes jiný názor. Kleptomanie je označována jako porucha pohonů. Často je doprovázena dalšími duševními chorobami, jako je úzkostná porucha, poruchy příjmu potravy a alkoholismus. Kleptomani jsou impulzivní, nesledují svým jednáním žádný osobní ani jiný prospěch. (To podporuje i fakt, že nejčastěji kradou věci, o kterých ani nevědí, kam se přihlásit, pro ně nepotřebné). Krádeže se dělají proto, aby si jednoduše udělali radost z adrenalinové návaly (ostatně samotný proces krádeže úzce souvisí se silným uvolňováním stresových hormonů).

Neexistuje jediná možnost, jak říci, kolik kleptomanů žije na planetě. Diagnostika onemocnění je velmi obtížná, pacienti nechodí k lékařům ze strachu ze ztráty společenského postavení a dobrého jména. V Rusku vidí psychiatři pacienty s takovou diagnózou v ojedinělých případech, v USA - častěji kvůli jiné mentalitě. A američtí psychiatři z National Association tvrdí, že až 7 % obyvatel země jsou latentní nebo otevření kleptomani. Jejich kanadští kolegové doplnili data o obrázek průměrného portrétu klasického kleptomana: jde o ženu ve věku 30 až 40 let. Má se za to, že kleptománie se nedědí, ale to se zatím neprokázalo.

Francouzský panovník Jindřich Navarrský zůstane navždy v historii jako nejkrálovštější kleptoman. Nejbohatší muž své doby neodolal pokušení ukrást na večírku nějakou cetku. Když si Henry uvědomil, že se nechová královsky, pokaždé poslal posla s cetkou zpět k majitelům. Heinrich se pokusil zesměšnit své podřízené a vysvětlil, že si je tak snadno dokáže otočit kolem prstu.

Americký spisovatel Neil Cassidy (jeden ze zakladatelů beat generation) trpěl celý život kleptománií, ale byla „úzkoprofilová“: spisovatel pouze kradl auta. Od 14 do 20 let dokázal ukrást asi 500 aut. Kleptomanie nebyla pro spisovatele jediným problémem, projevoval se u něj různé duševní poruchy a své obsesivní myšlenky se snažil zmírňovat drogami, psychoaktivními látkami a nespoutaným životním stylem.

Hollywoodská herečka Lindsay Lohan je kleptomanka, byla dokonce odsouzena za krádež v obchodě. Ale i po odpracování odsouzených nápravných hodin byla Lindsey opakovaně viděna při drobných a rozsáhlých krádežích. Stejná diagnóza byla stanovena spolu s oniománií (shopaholismus), drogovou závislostí a depresemi u zpěvačky Britney Spears. V sexshopech kradla jen zapalovače a paruky.

Další hollywoodská diva Winona Ryder byla lékaři oficiálně uznána jako kleptomanka asi před 10 lety. V obchodech krade oblečení, za což ji už potrestala policie. Ale vše je marné. Do kronik zločinu se později dostala i Winona.

Jako většina manických poruch přitažlivosti má kleptomanie záhadné příčiny. Vědci a psychiatři se o ně stále přou. S jistotou se však prokázalo, že v naprosté většině případů jde kleptomanie ruku v ruce s jinými duševními poruchami, to znamená, že se vyskytuje v systémových kombinacích. Má se za to, že chorobné nutkání spáchat krádež se projevuje v důsledku existující psychopatie nebo schizofrenie. Kleptomanie se liší od jiných mánií v některých charakteristických rysech:

• kleptomani častěji než ostatní pacienti trpí poruchami příjmu potravy, výživy;
• lidé s klinickou kleptománií mají vysoký sklon k depresi;
• takoví pacienti mají zpravidla jednu nebo více fobií (patologické iracionální obavy).

Poměrně často je podle lékařů výskyt kleptomanie ovlivněn špatnými návyky, zejména alkoholismem a drogovou závislostí a také závislostí na hazardních hrách. Kleptomanie může zůstat latentní a latentní po dlouhou dobu. A debut obvykle padá na situace, ve kterých člověk zažil dlouhodobý stres. Psychiatři v tom mají tendenci vnímat jakousi podvědomou touhu litovat se, jako tomu bylo v dětství: odměnit se za prožité utrpení a nedostatek.

Existuje několik hypotéz, které mohou vysvětlit příčiny kleptomanie a dalších manických stavů. Zejména se předpokládá, že jako provokující faktory může působit porucha rovnováhy neurotransmiterů (malé množství produkovaného serotoninu, vysoká hladina dopaminu). V čem člověk má biologickou nevědomou potřebu zvýšených dávek adrenalinu: spáchání krádeže je spojeno s úzkostí a rizikem, a to mu dává příležitost získat adrenalin. Po krádeži zažívá člověk uspokojení, euforii, ale pak si uvědomí, co je dokonalé, a trápí ho pocit studu. Postupně se z krádeže stává podmíněné reflexní spojení, které vám umožňuje získat potěšení, které není dostupné v žádné jiné situaci.

Psychiatři rozlišují triádu symptomů, které jsou nutně přítomny u skutečného kleptomana:

• nutkání - potřeba spáchat krádež, která je vedena předchozí obsedantní myšlenkou na spáchání krádeže;
• mít spoustu potěšení během spáchání trestného činu a po něm nějakou dobu;
• silný pocit viny po činu po chvíli, který člověka uvrhne do úzkostného a až depresivního stavu.

A pak se vše dělá v cyklech. Deprese a pocity viny způsobují nedostatek serotoninu, zvýšenou hladinu dopaminu, je silná potřeba zvýšit adrenalin, ale jde to jen jedním způsobem: jít zase něco ukrást. V této fázi člověk, který si donedávna sliboval, že už to nikdy neudělá, ztrácí možnost užít si jiné prostředky: ani sex, ani chutné jídlo, ani jiné radosti života mu nedodají potřebné množství adrenalinu. Objeví se obsedantní myšlenka na krádež. Člověk se stává úzkostným, neklidným, nervózním. S ničím není spokojený, může začít s alkoholem a drogami jen proto, že to zpočátku alespoň dočasně vyvolává iluzi vysvobození z bolestivé přitažlivosti.

Když člověk dosáhne nejvyššího bodu napětí, jde a spáchá krádež. Nikdy to neplánuje, nepřemýšlí o způsobech úniku, kanálech pro prodej kradeného zboží - to ho nezajímá. Krádež spáchá z popudu. A vzápětí těžké tísnivé napětí vystřídá stejně velká a radostná úleva. Nálada stoupá, člověk je šťastný, cítí se opravdu dobře.

Jakmile hladina adrenalinu začne klesat (a to se děje většinou do 1-2 dnů), dostaví se pocit viny, naruší se spánek, chuť k jídlu a vše začíná nanovo. Pod vlivem popudu, který kleptomana tlačí ke krádeži, může spáchat krádež téměř kdekoli: v obrovském nákupním centru nebo v malém obchodě v docházkové vzdálenosti, u příbuzných, přátel nebo na pracovišti.Mezi nejneobvyklejší případy kleptomanie popsané v lékařské literatuře patří skutečnost, která se dostala do Guinessovy knihy rekordů: muž ukradl parník tak, že se připlížil k doku a podřízl kotviště.

Je pozoruhodné, že kleptoman může být bezpečně pověřen prací související se zodpovědností za materiální hodnoty (peníze, drahé vybavení), protože obvykle si z oblasti odpovědnosti nic neberou, ale pera, kelímky a další drobnosti ano. pravidelně mizí v práci. Je znám případ, kdy hlavní trenér fotbalového týmu, který má přístup jak k prostředkům klubu, tak k hmotnému majetku, ukradl z ordinace sportovního lékaře právě centrifugu na krevní testy. Na otázku policie, proč ji potřebuje, nedokázal trenér kleptomanů dát srozumitelnou odpověď. Později ho psychiatři uznali za duševně nemocného.

Ve fázi viny může mnoho kleptomanů vrátit ukradené zboží sami, hodit je zpět v tajnosti. Buď odcizenou věc někomu darují, nebo ji vyhodí. Zbavit se odcizeného zboží za každou cenu je pro ně důležité, protože věc je připomínkou společensky nepřijatelného činu, kterého se dopustili.

Období mezi cykly se postupně zkracuje a epizody krádeží jsou častější. S přetrvávající poruchou, která existuje již několik let, začínají u člověka komplikace: zvyšuje se úzkost spojená s možným bezprostředním kolapsem jeho reputace. Většinu času má špatnou náladu, deprese. Sám si stanovuje hranice a snaží se izolovat od společnosti.

Zvyšuje se pravděpodobnost, že se vyspíte nebo se stanete drogově závislým, často se objevují sebevražedné pudy a nápady. Psychické následky ale nejsou to jediné, co může kleptomana čekat. Je možné, že dostanete výpis z rejstříku trestů, finanční potíže kvůli nutnosti vyplatit odškodnění rozhodnutím soudu.

Pro diagnostiku onemocnění použijte seznam příznaků popsaných v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch. Znamená to, že osoba by měla vykazovat určité příznaky.

• Neschopnost překonat závislost ve více epizodách.
• Nedostatek prospěchu pro pachatele a jím odcizené věci by pro něj neměly být přínosem ani hodnotou.
• Krádež je příjemná a nemá nic společného s pomstou, halucinacemi nebo přeludy. A také by člověk neměl mít asociální mánie, organické poškození mozku a bipolární poruchu (krádež nemá s kleptománií nic společného).

Diagnostiku provádějí specializovaní psychiatři, diagnózu stanoví speciální komise. Úkolem odborníků této komise je nejen posoudit příznaky a symptomy, ale také identifikovat možné simulace (někdy je pro recidivistu-zloděje mnohem snazší jít na ošetření do nemocnice než na dlouhou dobu do vězení, a proto se zločinci často snaží vydávat za kleptomany). Existuje celý systém testů, které vám umožní zjistit skutečné motivy, důvody krádeže.

Rozeznat obyčejného zloděje od kleptomana pouhým okem a bez základů znalosti forem deviantního chování je poměrně těžké. Hlavním rozdílem je motiv. Kleptoman je nemocný člověk, kterému krádež nepřináší žádné výhody. Zloděj jde k trestné činnosti úmyslně, z vlastní vůle nebo pod vlivem určitých životních okolností má výhodu spáchání krádeže. Rozdíly jsou ve skutečnosti rozsáhlejší.

• Plánování podrobností o krádeži. Kleptoman kromě nedostatku zisku nikdy dopředu nepřemýšlí, kde, kdy a jak má ke krádeži dojít. Uposlechne popudu "Viděl jsem - líbilo se mi to - vzal jsem to." Zloděj si promyslí detaily, prostuduje plán prodejny, zná otevírací dobu, umístění CCTV kamer. Dopředu se stará o to, co potřebuje, a promýšlí způsoby, jak spáchat zločin a ukradené.
• Osud ukradeného. Kleptoman se snaží kradené věci vyhodit nebo darovat, zloděj se je snaží prodat nebo vyměnit za něco hodnotného (opět se vracíme k otázce materiálního zisku).
• Policie zatýká chování. Kleptomani se za svou nemoc stydí a pro mnoho z nich je lepší jít do vězení, než aby dali všem kolem sebe najevo, že trpí duševní chorobou. I zde bude zloděj hledat zisk: dobrovolně se prohlásí za kleptomana v naději, že se vyhne trestu ve vězení, a bude pilně předstírat nemoc.

V ruské praxi je poměrně těžké rozpoznat i skutečného pacienta jako kleptomana. Balení kancelářských sponek má totiž své vlastní náklady a je téměř nereálné přesvědčovat soudce, že pro člověka s vysokými příjmy toto balení kancelářských sponek nepředstavuje žádný přínos. U soudů Spojených států a evropských soudů je přístup odlišný: spoléhají na fakt prodeje. Došlo k prodeji, to znamená, že ten člověk je zloděj, k žádnému prodeji nedošlo (i když se mu to ještě nepodařilo prodat), to znamená, že je kleptoman.

Je těžké vytvořit společenský portrét zloděje: zloději jsou jiní. Ale pro kleptomany jsou podle pozorování psychiatrů charakteristické určité společné rysy:

• obvykle jsou to docela bohatí lidé, kteří si rozhodně mohou dovolit koupit to, co ukradli, aniž by poškodili svou peněženku;
• hlavně nemoc je charakteristická pro ženy;
• kleptomani se upřímně stydí za to, co udělali;
• v každodenním životě jsou kleptomani obvykle docela zákonití občané.

Tedy muž sedící před vámi s tetováním, žádnou konkrétní činností a dvěma přesvědčeními za zády, který tvrdí, že si tento obchod vybral schválně, popadl rukavice, nechal auto otevřené u vchodu a kvůli kleptománii si odnesl několik zlatých předmětů – toto je simulátor. A z vyděšeného a zahanbeného člověka, který byl přistižen při drobné a směšné krádeži v obchodě (vzal si párátka, držák na sklenice), který tvrdí, že zakopl a je připraven být potrestán, se může stát kleptoman. Sám by si ale nikdy nechtěl přiznat, že má patologický zlozvyk – je lepší jít do vězení.

Před plánováním léčby musíte kleptomana nalákat k psychiatrovi. A to není snadný úkol. Stydlivost a pocit upřímné lítosti, které se kleptomanovi stávají zvykem, mu brání v tom, aby specialistovi upřímně přiznal svou přitažlivost, sdělil své zážitky a emoce. Ale nezávislé pokusy o nápravu situace, o změnu většinou nemají žádný efekt, pokaždé končí novým útokem a novou krádeží.

Většinou se tedy o nemoci dozví v rámci soudem určeného vyšetření, kdy je pacient již přistižen při sérii krádeží. Jen zřídka se příbuzní kleptomanů obracejí na lékaře, kteří za cenu neuvěřitelného úsilí přesvědčují pacienty, aby navštívili odborníka. Takové případy jsou vzácné.

Kleptomanie u dospělých, stejně jako mnoho dalších poruch přitažlivosti, je léčena komplexním způsobem: léková terapie je kombinována s psychoterapeutickými korekčními programy. Z léků jsou většinou preferována antidepresiva. Pomáhají zvyšovat hladinu serotoninu v těle, díky čemuž začíná klesat nepotlačitelná potřeba adrenalinových návalů.

Psychoterapie je považována za nejúčinnější metodu. V závislosti na typu a závažnosti poruchy lze zvolit dlouhodobý program nebo krátkodobý program. Úkolem lékaře je identifikovat negativní zkušenosti, které by se mohly stát základem kleptomanie. Poté začíná změna postojů ke správným, behaviorální terapie umožňuje formovat nové reakce na staré traumatické situace. Skupinová sezení s psychoterapeutem se ukázala jako docela dobrá.

Bohužel předpovědi kleptomanie nejsou příliš příznivé. Tuto poruchu (stejně jako jiné poruchy poruchy) je velmi obtížné napravit. Pokud člověk nemá motivaci zbavit se závislosti, bojovat, pak ani psychoterapie ani drogy nedosáhnou výsledku – vrátí se chuť krást.

U dětí předškolního a školního věku se kleptomanie může projevit kdykoli a bude mít své specifické příčiny a příznaky. Systematické drobné krádeže dětí jsou nejčastěji určitým signálem, že v emočním a psychickém stavu dítěte nastal nepřekonatelný problém. Právě krádeží se na ni snaží přitáhnout pozornost společnosti. Existují problémy, které mohou způsobit, že budete chtít krást.

• Soutěž o pozornost rodičů (v rodině se narodil bratr nebo sestra, dítě začalo dostávat méně pozornosti od mámy a táty).
• Komunikační tíseň. V týmu vrstevníků jsou problémy s komunikací. Dítě spácháním krádeže ukazuje svým vrstevníkům, že je odvážné, silné, chytré, a proto může být nejen plnohodnotným členem společnosti, ale také jejím vůdcem.
• Zvědavost. Dítě se dopouští impulzivní, spontánní krádeže prostě proto, že se mu předmět zdál velmi zajímavý, upoutal jeho pozornost.