Hypománie: popis, příznaky a léčba

Minulý týden byl skvělý! Energie, spousta nápadů a projektů a všechno je proveditelné! Který si vzít na sebe?! Všichni lidé jsou bez výjimky společenští, milí a vnímaví. Život je krásný! Inspirovaná duše stoupá, zpívá a raduje se! A najednou je recese těžká, blátivá, vleklá. Beznaděj, deprese. Takto se hypománie vyjadřuje: od celkem kladného k celkem zápornému. Nemoc má své vlastní příznaky a léčbu.

Hypománie v psychologii - stav podobný mánii, ale probíhá v méně mírných formách. Projevuje se relativně stabilní, povznesenou náladou, občas, podle situace, doprovázenou podrážděním a hněvem. Stav trvá několik dní a projevuje se vážností vyčerpávající spokojenosti, absolutní produktivity, vysokého stupně nabití a aktivity.

Rozdíly od mánie jsou nepřítomnost psychotických symptomů a zvýšení, někdy docela produktivní, účinnosti aktivity a adaptace. Často se může objevit jako fáze bipolární poruchy.

V souladu s formální definicí dle MKN-10 je stav charakterizován příliš pozitivní nebo podrážděnou náladou, pro konkrétního jedince zjevně netypickou, trvající minimálně čtyři dny.

Tím pádem, hypománie jako afektivní porucha je latentní forma mánie, která se vyskytuje při absenci výrazného vzrušení. Zároveň zde není patrná dezorganizace chování či odchylky od norem sociálního chování jedince, neboť nejsou přítomny příznaky psychózy (bludy, halucinace atd.).

Poruchy nálady pozoroval již Hippokrates (5. století př. n. l.), který je rozdělil na melancholii a mánii. Později, ve spisech E. Kraepelina, byly tyto stavy připisovány maniodepresivní psychóze (MDP).

Kolem 60. let XX století. řada vědců zaznamenala určitou heterogenitu skupiny států, v níž identifikovali monopolární a bipolární formy. Později psychologové identifikovali dva typy TIR:

• pro typ 1 charakteristické je střídání epizod deprese a mánie (ostře povznesená nálada vedoucí k vážným poruchám funkcí těla);
• pro typ 2 charakterizované střídáním depresivních stavů výhradně s hypománií (bez závažných porušení).

Od roku 1990 se podle MKN-10 rozlišují 3 stupně závažnosti mánie - hypománie, mánie při absenci psychotických příznaků, mánie s psychotickými příznaky.

Je pozoruhodné, že Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann a řada dalších geniálních lidí trpěli bipolárními poruchami.

Tradičně je narušená nálada považována za epizodickou, pokud trvá přibližně týden.

V hypomanických stavech se většina těch, kteří trpí touto poruchou, nepovažuje za nemocné, takže nechodí k lékařům. Z tohoto důvodu neexistují žádné spolehlivé statistiky pro tuto poruchu. Nerozpoznání afektivní poruchy vede ke zhoršení situace.

Mimo příčiny poruchy je charakterizována poruchami jak afektivní, tak somatopsychické sféry. Stabilní, povznesené náladě odpovídá přeceňovaný celkový tón, pocit pohody a přílišný optimismus. Osobní důstojnost a originalita jsou přeháněny, převažují představy o nadřazenosti, chybí kritický postoj k sobě samému.

Proces myšlení u takového člověka se zrychluje, řeč ztrácí svou výraznost a výraznost. Nevyčerpatelná energie a jistý rozptyl podněcují zdání citového povznesení při vykonávání i běžné a rutinní práce. Člověk se s nadšením pustí do realizace mnoha plánů, aniž by přemýšlel o realitě jejich realizace.

Pacient se vyznačuje vysokým prahem únavy a odolností vůči značné zátěži. Potřeba odpočinku a spánku klesá. V tomto případě mohou dominovat somatické znaky. Je možný vleklý charakter poruchy.

Ve svých cyklothymických obdobích probíhá hypománie zcela jasně, s výraznými výkyvy nálady. V případech zdlouhavé verze je třeba poznamenat přetrvávání afektu.

Při relativně rovnoměrných projevech poruchy se mohou vyskytnout přechodné somatopsychologické projevy v podobě vegetativních krizí, vitálních strachů, astenie apod. Častěji se hypománie vyskytuje v rámci bipolární afektivní poruchy (BAD), kde ji obvykle vystřídá deprese, tvoří buď spojité kontinuum nebo cykličnost. Bipolární forma poruchy je často charakterizována ranými projevy (v dětství nebo dospívání) a chronickou formou průběhu, která může být:

• odpouštění (epizoda - remise - epizoda);
• dvoufázový (jedna epizoda je okamžitě nahrazena opačnou);
• kontinuální (mezi epizodami nejsou žádná období remise).

U malého počtu pacientů dochází k normální remisi. Nemoc může přejít do výraznějšího stavu – mánie. Průměrná doba trvání epizod se pohybuje od 2 týdnů do 2 měsíců.

BD je považováno za onemocnění způsobující invaliditu. U bipolární poruchy se navíc výrazně zvyšuje riziko sebevraždy.

Existuje několik typů hypománie:

• jednoduché ("vtipné");
• podrážděný nebo vzteklý, rozpínavý.

V závislosti na poruchách osobnosti provázejících hypománii:

• kverulant (s neodolatelnou touhou pacienta po soudních sporech, neustále bojujících za „porušovaná“ práva);
• dobrodružný (sklon k dobrodružství);
• dysforický (podrážděnost, nahrazená pocity stesku, napětí, sklonem k agresivnímu chování).

Podle typu vlivu hypománie na somatopsychickou sféru se dále rozlišuje atypická hypománie (euforická hypochondrie), jejíž průběh je doprovázen zvýšenou náladou a nevázanou aktivitou směřující k překonání imaginárního neduhu.

Na základě závažnosti příznaků se rozlišují:

• čistá (explicitní) forma hypománie;
• latentní hypománie (vymazaná forma).

Existuje také tzv. produktivní forma hypománie, pozorovaná během cyklothymie, charakterizovaná vzácně narušovaným cyklem spánku a bdění a zrychlováním myšlenkových procesů.

Ke vzniku hypománie přispívá řada důvodů.

1. Nadměrně aktivní práce štítné žlázy, doprovázená zvýšenou produkcí hormonů. Přispívají k poporodnímu syndromu a menopauze.
2. Epizody hypománie se objevují také jako důsledek fáze potravinového vzrušení. Důvodem může být anorexie nebo léčebný půst.
3. Vede k onemocnění a užívání některých léků (opiáty, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromidy, cimetidin, cyklosporin, kortikosteroidy, yohimbin, teturam, halucinogeny).
4. V případech náhlého vysazení antidepresiv.
5. Při nadměrném příjmu stimulantů (energetické nápoje, kokain, káva atd.).
6. Případy organického poškození mozku (infekční a neinfekční).
7. Bipolární afektivní poruchy (MAD), jejichž výskyt je stimulován dědičnými faktory a stresem.

Mezi příznaky hypománie patří:

• zvýšená podrážděnost, pro jedince netypická, která přetrvává několik dní;
• neobvyklá upovídanost a zrychlené tempo řeči;
• zvýšení úrovně fyzické aktivity;
• snížení úrovně potřeb odpočinku a spánku;
• rozptýlení pozornosti;
• projevy lehkomyslnosti a nevhodného situačního chování;
• abnormálně vysoký stupeň sociability a epizody známosti v komunikaci;
• zvýšená chuť na sex.

Latentní formy hypománie se projevují disinhibicí (v dětství a dospívání), bulimií, nymfománií a satiriázou. Jsou pravděpodobné epizody vysoké tvůrčí produktivity doprovázené pocitem inspirace.

Příznaky hypománie způsobené hypertyreózou jsou třes a Graefův příznak („příznak zapadajícího slunce“). Hypománie je často doprovázena zvýšenou chutí k jídlu.

Pro dětskou hypománii jsou charakteristické projevy:

• úzkostlivost a zjevná výrazná motorická disinhibice;
• impulzivita;
• neposlušnost a neobvyklá tvrdohlavost;
• grimasy;
• mnohomluvný;
• sklon k hrubým dováděním;
• potíže s usínáním;
• prudký nárůst instinktů a pudů (obžerství, masturbace).

Hlavním kritériem pro diagnostiku poruchy je přítomnost nadměrně povznesené nebo podrážděné nálady po dobu alespoň 4 dnů.

Ke spolehlivému stanovení diagnózy se používají testy a jako nezbytné a dostatečné by měly být identifikovány alespoň 3 příznaky z níže uvedeného seznamu:

• vysoká úroveň aktivity nebo pocit úzkosti;
• nadměrná upovídanost;
• Potíže se soustředěním nebo velké rozptýlení
• snížená potřeba odpočinku a spánku;
• zvýšené libido;
• malé hýření nebo neuvážené jednání, nezodpovědné chování;
• nadměrná družnost s projevy známosti.

Vzhledem k tomu, že hypománie je vyvolána různými důvody, provádí se diferenciální diagnostika v psychiatrii. Pokud je epizoda hypománie vyvolána užíváním psychoaktivních léků, pak je zvýšení nálady doprovázeno známkami intoxikace.

U dětí se porucha projevuje především na psychomotorické úrovni odpovědi, vzhledem k tomu, že v tomto věku jsou manické stavy atypickější než u dospělých. Je důležité vzít v úvahu, že pro předškoláky a mladší školáky je normativní veselost, aktivita a labilita nálady projevující se pod vlivem mnoha vnitřních a vnějších faktorů. Z tohoto důvodu se hypománie u dětí předpokládá s prodlouženou euforií, doprovázenou impulzivními a hrubými poruchami chování.

U takových příčin poruchy, jako je hypertyreóza nebo otrava psychoaktivními léky, spočívá terapie v odstranění těchto příčin (používají se tyreostatika, chirurgická léčba atd.).

V případech bipolární poruchy se používají normotimika (stabilizátory nálady):

• například lithosan nebo lithobid (dávkování je přísně individuální, nejnižší dávka je 0,6 mmol / l);
• antikonvulziva (valproát, karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, topiramát atd.).

Pro nespavost, jmenujte benzodiazipiny (klonazepam, lorazepam). Protože jsou návykové, užívají se krátkodobě. Někdy se předepisují sedativa (zolpidem). Děti jsou častěji předepisovány lithium přípravky.

Valproát potřebuje pod pečlivým lékařským dohledem. Tento lék může způsobit hormonální změny u dospívajících dívek a syndrom polycystických vaječníků u mladých žen.

Aby byla bipolární porucha léčena účinněji, musí být doprovázena časté nahrazování léků za přímé účasti lékaře... Stabilizační léky lze používat roky.

Podpora normotimiky se obvykle provádí v počátečním období úlevy, protože profylaktický účinek těchto léků je pomalý. Antidepresiva mohou zvýšit závažnost bipolární poruchy. V těchto případech se od užívání drogy upouští. V případech, kdy normotimika nejsou dostatečně účinná, jsou do terapie zařazena atypická antipsychotika.

Bipolární porucha s hypomanickou fází poskytuje povinnou léčbu, protože stabilní hyperaktivita přirozeně vede k vyčerpání těla, apatii a hlubokým depresivním stavům. Hypománie je plná nebezpečných následků.

1. Nedostatek spánku vede k výrazné únavě organismu.Úroveň pozornosti a paměti klesá.
2. Případné přejídání vede k obezitě a rozvoji avitominózy. Klesá obranyschopnost organismu, zhoršují se chronická onemocnění.
3. Apatie, která přichází v obdobích, komplikuje sebekontrolu a vytváří další životní problémy.
4. Řadu dní nadměrné aktivace vystřídají hluboké depresivní a dosti dlouhé, až několikaměsíční periody. Zanedbání hypománie vede ke zhroucení. Je narušeno adekvátní vnímání reality. Člověk se dostává do konfliktu, což ho vede do sociální izolace.

Často se hypománie vyskytuje u kreativních lidí. V řadě případů se slavní spisovatelé, básníci, skladatelé a umělci na dlouhou dobu (měsíce) dostali do období inspirace a vytvořili mistrovská umělecká díla. Období zotavení však nevyhnutelně vystřídaly deprese a výrazný pokles síly.

Pokusy znovu získat zářivou inspiraci užíváním alkoholu nebo drog vedou k absolutnímu zhoršení situace.

Deset příznaků mánie, viz níže.